附件1

新疆维吾尔自治区人民防空行业专家

入库申请表

基

本

情

况	姓名
性别
民族
出生年月
技术职称及聘任时间
身份证号
工作单位
政治面貌
单位职务
从事专业
电子邮箱
联系电话
学历学位
工作年限
单位性质	(行政事业(企业(其他
通信地址
邮政编码
人民防空领域技术特长

（可多选）	(政策法规类 (规划类 (工程类 (指挥信息化类
两院院士请填写	1.科学院院士 担任时间： 年月

2.工程院院士 担任时间： 年月
曾参与人民防空工作

情况及主要职责
曾参与标准工作

情况及主要职责
有何发表、著作、学术

论文（注明发表时间、

发表刊物名称）
参加何种学术组织

、担任何种职务
受过何种奖励
所在单位推荐意见

盖章

年 月 日
自治区国防动员办公室

审核意见

盖章

年 月 日
备注